تعريف

عفونت بيمارستاني به عفونتي اطلاق مي شود كه 48 الي 72 ساعت پس از بستري شدن در بيمارستان بروز نمايد به شرط آنكه بيمار در زمان بستري به آن دچار نبوده و يا در دورن كمون آن هم نباشد- ميزان عفونت بيمارستاني در يك مركز بهداشتي  درماني نشان دهنده كيفيت خدمات ارائه شده در آن مركز مي باشد.

 اهداف كميته كنترل عفونت

اهداف كلي :

1- كاهش ميزان عفونتهاي بيمارستاني

 2- كاهش ميزان مرگ و مير ناشي از عفونتهاي بيمارستاني

 3- كاهش هزينه هاي ناشي از بستري مجدد بيمار در مراكز درماني

4- ارتقاء كيفيت خدمات بهداشتي

 اهداف اختصاصي :

1- افزايش آگاهي پرسنل در ارتباط با عفونتهاي بيمارستان

 2- كنترل روندها شامل : بروز و توزيع عفونتهاي بيمارستاني

3- شناسايي نيازها و ضرورتهاي اجرايي برنامه پيشگيري جديد يا اضافي

 4- شناسايي نقاط حساس جهت بهبود مراقبت درماني از بيمار

فعاليتها و آموزشهاي كنترل عفونت در بيمارستان در سال 1386

1- بيماريابي

 روزانه كليه آزمايشات بيماران از طريق سيستم HIS چك مي شود و موارد كشتهاي مثبت ، لكوسيتوز و افزايش  ESR و UTI بررسي ميگردد. تغييرات آنتي بيوتيكي در پرونده بيماران مورد بررسي قرار ميگيرد. آمار بيماران تب دار گرفته و پيگيري مي شود.

 2- تشكيل پرونده بهداشتي جهت كليه پرسنل

جهت كليه پرسنل پيراپزشكي ، پزشكان اورژانس ، نيروهاي خدماتي پرونده بهداشتي تكميل گرديده است و غربالگري بوسيله چك تيترآنتي بادي هپاتيت B انجام شده است و آنهايي كه تيترآنتي بادي كمتر از 10 داشتند جهت واكسيناسيون هپاتيت B معرفي گرديدند.

 3- آموزش كنترل عفونت در بيمارستان

- ارائه كنفرانس آموزشي جهت كادر درمان  

- برگزاري كلاسهاي آموزشي جهت بيماربران و نيروهاي خدماتي

 - نصب پيامهاي بهداشتي در بخشها به صورت هفتگي

- آموزش نحوه استفاده از محلول هاي ضدعفوني در بخشها

 - آموزش و نظارت بر اجراء نحوه اسكراب در بخشها

 - نصب دستورالعمل هاي نحوة اسكراب تجهيزات پزشكي

 -تاكيد بر شستشوي دست

 ( الزاماً شستشوي دست در موارد زير انجام ميگيرد)

 - قبل و بعد از تماس با بيمار

 - پس از تماس با خون ، ترشحات و مايعات دفعي در پانسمان و وسايل آلوده بيمار

- قبل و بعد از پوشيدن دستكش

 - قبل و بعد از هرپروسيجر

 گزارش عملكرد كنترل عفونت در مراقبت بهداشتي پرسنل

 1- ارائه كنفرانس آموزشي جهت مراقبت از خود

 2- استفاده از محلولهاي ضدعفوني جهت ابزار و سطوح

 3- استفاده از محلولهاي ضدعفوني دست جهت پرسنل كليه بخشها

4-  استفاده از  ماسك N95 در بخش ريه و واحد برنكوسكپي

5- استفاده از  عينك محافظ چشم

 6- استفاده از  پيش بندهاي پلاستيكي يكبار مصرف و دستكش ضمن كار با بيمار

 7- استفاده از رسيور جهت حمل سرنگهاي حاوي خون و مايعات به آزمايشگاه و پاتولوژي

 8- عدم استفاده از سوزن ته گرد در بخشها

 9- عدم سرپوش گذاري مجدد سر سوزنها به جز در موارد خونگيري كه در اين صورت كاور سرسوزن بر روي سطح صاف قرار داده شده و فقط از يك دست جهت Recap كردن استفاده مي شود.

 10- جهت تميز كردن ترشحات آلوده از سطح زمين ابتدا محلول هيپوكلريت سديم روي محل آلوده ريخته و حوله كاغذي روي آن پهن كرده و پس از ده دقيقه با پوشيدن دستكش مواد آلوده را از سطح زمين برداشته و مجدداً از هيپوكلريت سديم استفاده ميشود و پس از 10 دقيقه شستشو انجام ميگيرد.

 11- نصب فلوچارت ايمني تزريقات در بخشها

 12- نصب دستورالعمل مراقبت مديريت شده شماره 14 در بخشها

 13- استفاده از سفتي باكس

 14- انجام واكسيناسيون D.T و آنفلوآنزا

 15- رعايت تفكيك زباله به صورت عفوني و غيرعفوني  

 عملكرد كنترل عفونت در هنگام مواجهه شغلي كاركنان

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    1- آموزش اجراي دستورالعمل كمكهاي اوليه فوري

 الف ) شستشوي زخم با آب ولرم و صابون

ب ) كمك به خونروي از محل اوليه زخم ( موضع تماس )

 ج ) خودداري از مالش موضعي چشم

 د ) شستشوي چشم ها و غشاء مخاطي با مقادير زياد آب در صورت آلودگي 

هـ ) گزارش فوري سانحه به مسئول كنترل عفونت يا سوپروايزر باليني

 2- ثبت مورد گزارش شده در پرونده بهداشتي

 3- در صورتيكه منبع آلوده مورد شناخته شده HCV,HBV,HIV باشد.  10-5 سي سي خون از فرد مورد تماس گرفته و نمونه جهت چك آزمايشات اوليه گرفته مي شود ، با پزشك كنترل عفونت مشورت مي شود- در صورتيكه منبع شناخته شده نباشد از فرد منبع هم خون گرفته مي شود.

 4- وجود ايمنوگلوبولين در داروخانه دانشگاه و دسترسي آسان به آن در صورت لزوم

 5- ارزيابي و پايش مداوم جهت اقدامات بعدي ( آزمايشات بعدي ، لزوم تزريق واكسن و تزريق ايمنوگلوبولين و ...) با هماهنگي پزشك كنترل عفونت

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    گزارش عملكرد واحد كنترل عفونت در پيشگيري از انتقال عفونت در بيماران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         - استفاده از بسته بهداشتي جهت بيماران

 - استفاده از ترمومتر شخصي

 - استفاده از ماسك اكسيژن شخصي

 - استفاده از چسب آنتي باكتريال در اطاقهاي عمل

 - استفاده از كاور جسد

 - رعايت برنامه اسكراب بخشها

- رعايت دستورالعمل آنتي بيوتيك پروفيلاكسي

- تفكيك بين آلوده با تميز با دو رنگ مشخص و ثابت

 - نصب پيامها و پوسترهاي آموزشي- بهداشتي در اتاق بيماران

 گزارش عملكرد واحد كنترل عفونت درزمينه كشت هاي ميكروبي

واحد كنترل عفونت به طور منظم وپياپي كشتهاي محيطي از واحدهاي مختلف گرفته و نتايج را به واحدها اعلام كرده و در راستاي اين نتايج برنامه ريزي مي كند.  

   گزارش عملكرد واحد كنترل عفونت در CSR

 الف) نصب دستورالعمل مربوط به CSR شامل :

 1-  لوازم و وسايل جراحي قبل از انتقال به CSR از نظر شستشوي كامل بررسي شده اند.

 2- وزن بسته ها بيش از kg 6 نباشد.

 3- اندازه بسته بزرگتر از ) cm 50*30*30 ) نباشد

 4- انديكاتور كلاس I به طول cm 10 به صورت ضربدر  بر روي پگ ها نصب شده باشد.

5- داخل ست ها انديكاتور شيميايي قرار داده شود.

6- دستگاههاي استريل كننده هفته اي يكبار توسط انديكاتورهاي بيولوژيكي كنترل مي شود.

7- تا منفي شدن تست اسپور از لوازم استريل استفاده نمي شود.

 8- از پگ ها و وسايل به طور دوره اي كشت گرفته مي شود.

 9- پارچه ست هاي مصرفي سالم باشد

10- پارچه ست ها به صورت دو لايه باشد.

 11- ابزار جراحي درون ست ها به صورت باز قرار داده شوند

12- سرويس دوره اي دستگاهها به طور مرتب انجام مي شود.

13- واحد CSR همزمان با اسكراب هفتگي اطاق عمل ، اسكراب مي شود.

 14- ميز و ترالي تحويل ست ها در پايان شيفت با محلول ضدعفوني اسكراب مي شود.

 15- فاصله ست هاي استريل از كف زمين 20 سانتيمتر و از سقف cm 45 و از ديوار cm 5 مي باشد.

 16- پرسنل CSR از يونيفرم و دمپايي مخصوص استفاده مي كنند ورود ساير افراد به واحد CSR ممنوع مي باشد.

 17- پرسنل CSR پرونده بهداشتي داشته و واكسيناسيون هپاتيت  B  جهت آنها انجام شده است.

 18- تيترآنتي بادي هپاتيت B جهت پرسنل CSR چك شده است.